امکان باروری با تکنیک ژنتیک، زوجین نابارور مشاوره بگیرند
به گزارش تور روسیه ارزان، به گزارش خبرنگاران، دکتر محمدرضا صادقی، با اشاره به اهمیت بحث ژنتیک و تحمیل هزینه ها به بیماران، اضافه کرد: ضروری است که با یک مشاوره دقیق، افرادی که نیازمند به استفاده از این روش ها هستند، تعیین شوند. زیرا به طور کلی باروری پدیده ای است که کارایی بالایی ندارد و در یک سیکل طبیعی شانس باروری چیزی در حدود 15 تا 20 درصد است. در صورتی که در روش های یاری باروری همچونIVF، چنانچه زوجی پس از یک سال کوشش موفق به بارداری نشوند، از آنجا که هزینه زیادی به آنها تحمیل نمی گردد، شاید نگرانی چندانی نداشته باشند. اما زوجی که با وجود مسائل اقتصادی، هزینه بسیار زیادی را متحمل می شوند و نتیجه ای نمی گیرند به طور حتم نگران خواهند شد و در اینجا وظیفه پزشک و تیم درمانی است که روشی را دنبال نمایند تا کارایی بیشتر داشته و درصد موفقیت را افزایش دهد. به همین علت ممکن است، چنانچه به زوجین گفته گردد که باید روند درمان را تکرار نمایند تا در این فرآیند شانس بارداری افزایش یابد، برای برخی از آنها قابل پذیرش نباشد.
رئیس پژوهشگاه ابن سینا، ادامه داد: بسیار مهم است که توضیحات کاملی به زوجین، در این خصوص که چرا باید روشی برای آنها صورت پذیرد یا خیر، داده گردد. در واقع امروزه با وجود رسانه های مختلف، بسیاری از اطلاعات به راحتی در دسترس است. اما آنچه اهمیت دارد، انجام مشاوره های مناسب، قبل از انجام روش های درمان ناباروری و به ویژه، روش ها و تکنیک های گران قیمت ژنتیک است. همچنین باید هدف و انتظار از انجام این روش ها برای زوجین تعیین گردد و به گونه ای نباشد که زوجین تصور نمایند با صرف هزینه و انجام این روش ها، صددرصد نتیجه می گیرند.
صادقی اضافه کرد: ممکن است بسیاری از زوجینی که از کوشش برای درمان ناباروری نتیجه نگرفته اند، کاندیدای استفاده از تکنیک های ژنتیکی برای تشخیص قبل از لانه گزینی جنین نیز، نباشند. بسیاری از افرادی که در سیکل های متعدد نتیجه نمی گیرند و با شکست IVF روبرو هستند، شاید به طور کلی برای آنها جنینی تشکیل نمی گردد و یا جنین مراحل تکاملی خود را به خوبی طی ننموده است.
این جنین شناس ادامه داد: با وجود پیشرفت های انجام شده و تکنولوژی های به روز، امکان نگهداری جنین به مدت 5 الی 6 روز در محیط خارج از رحم مادر وجود دارد.
صادقی تاکید نمود: یکی از مزیت های این امکان نسبت به گذشته، آنالیز جنین ها در روز پنجم به جای روز سوم است. زیرا تعدادی از جنین ها به صورت خود به خود تا روز پنجم زنده نمی مانند و در این صورت می توان آنالیز ها را بر روی جنین های باقیمانده انجام داد. همچنین در هزینه ها نیز صرفه جویی شده و از تحمیل هزینه های بیشتر به زوجین، بدون دریافت نتیجه مطلوب جلوگیری می گردد.
وی اضافه کرد: موضوع مهم آن است که بسیاری از زوجینی که برای تشخیص ژنتیکی جنین قبل از لانه گزینی ارجاع می شوند، در واقع کاندید استفاده از این روش ها نیستند و باید آنالیز های لازم انجام گردد. همچنین نکته قابل اهمیت دیگر آن است که برای یک بارداری خوب، به یک جنین مناسب و سالم و یک بستر مناسب که جنین در آن رشد کند، یعنی رحم مادر احتیاج داریم. بنابراین اگر ما جنین مناسب را داشته باشیم و پس از قرار دادن در رحم مادر بارداری اتفاق نمی افتد، در آن صورت است که به سراغ آنالیز علل ژنتیکی جنین و مشاوره ژنتیک می رویم. اما اگر جنین از همان ابتدا، جنین مناسب و سالمی باشد، احتیاج به آنالیز های ژنتیکی ندارد. در حقیقت این آنالیز، تحمیل هزینه های اضافی و غیر ضروری به زوجین است.
صادقی، با اشاره به اینکه قطعا زوجینی که از روند درمان خود نتیجه نمی گیرند، از پزشک خود انتظار دارند تا با تغییر درروش های درمان، آنها را به موفقیت در باروری و درمان آن نزدیک کند، گفت: از آنجا که امروزه استفاده از بسیاری از روشها و درمان های ناباروری وابسته به تکنولوژی های گران قیمتی است، که ممکن است تامین هزینه ها را برای بسیاری از زوجین سخت کند، لذا دقت نظر در آنالیز های مورد احتیاج، جهت ارجاع زوجین برای مشاوره های ژنتیکی، بسیار اهمیت دارد.
وی با تاکید بر اینکه به طور حتم قدرت باروری وابسته به سن است، توضیح داد: ما برای تشخیص ژنتیکی احتیاج به تعداد بیشتری جنین داریم و چون ذخیره تخمدانی در زنان، با افزایش سن کاهش پیدا می نماید، بنابراین تعداد جنین مورد احتیاج برای ارزیابی را در اختیار نخواهیم داشت. لذا اگر زوجی دو جنین داشته باشند، احتمال اینکه متخصص ژنتیک، هر دو جنین را دارای مشکل اعلام کند، بیشتر از زوجی است که 10 جنین یا بیشتر دارند. بنابراین با افزایش سن، تعداد جنین قابل آنالیز جهت بیوپسی و دریافت سلول برای واحد ژنتیک کاهش می یابد و در نتیجه شانس موفقیت باروری پایین می آید. بنابراین زوجی که در حال حاضر تصمیمی برای بچه دار شدن ندارند، می توانند برای فریز جنین اقدام نموده تا در آینده بتوانند از آن استفاده نمایند.
رئیس پژوهشگاه و مرکز درمان ناباروری ابن سینا، ضمن تشریح اینکه مبتلایان به بیماری های صعب العلاج چگونه می توانند از درمان های جایگزین و اهدا استفاده نمایند، گفت: در بسیاری مواقع مبتلایان به بیماری های صعب العلاج از سوی مراکز درمان ناباروری به این سمت سوق داده می شوند که بیماری ژنتیکی دارند و قابلیت انتقال به جنین وجود دارد و از سویی چون قابلیت تشخیص علت بیماری در آن مرکز وجود ندارد، به زوجین گفته می گردد تا از روش اهدا استفاده نمایند. متاسفانه از آنجا که هزینه های بخش ژنتیک بالا است، بسیاری از زوجین مایل به استفاده از روش های اهدا هستند.
صادقی، اضافه کرد: به همین علت مراکز IVF و متخصصان ژنتیک کوشش خود را بکار می گیرند تا سیاست گذاران حوزه سلامت و بیمه بتوانند، همانطور که تشخیص های قبل از بارداری و دوران تولد را به وسیله بیمه ها پوشش می دهند، این موارد را هم تحت پوشش قرار دهند. زیرا در صورت تولد یک فرزند مبتلا به طور حتم، هزینه هایی که به بخش بهداشت و درمان کشور تحمیل خواهد شد به مراتب، بسیار بیشتر از هزینه های تشخیص قبل از لانه گزینی است.
وی خاطرنشان شد: امروزه امکان تشخیص بیش از 400 بیماری ژنتیکی، به وسیله روش های ژنتیکی قبل از لانه گزینی وجود دارد و اگر به هر دلیلی به بیماری برسیم که یک بیماری غالب ژنتیکی است و یا امکان تشخیص آن وجود ندارد، در این صورت با برگزاری جلسات تیمی، زوج را به دریافت خدمات اهدا ارجاع می دهیم.
منبع: خبرگزاری مهر